保険医の同意を得て、はり・きゅう、あん摩・マッサージ・指圧の施術を受けたとき
はり・きゅう、あん摩・マッサージ・指圧の施術については、一定の要件を満たす場合、健康保険（療養費）の支給対象となります。
- 解説
- 手続き
健康保険でかかれる範囲
はり、きゅう
慢性病であって医師による適当な治療手段のないものであり、医師が医学的所見に基づき施術を必要と認め、同意書の交付を受けて施術を受けた場合
主に下記6疾病が対象です。
- 神経痛
- リウマチ
- 頚腕症候群
- 五十肩
- 腰痛症
- 頸椎捻挫後遺症
あん摩・マッサージ・指圧
一律にその診断名によることなく筋麻痺・関節拘縮等であって、医師が医学的所見に基づき医療上マッサージを必要と認め、同意書の交付を受けて施術を受けた場合
以下の場合、健康保険は使えません
- 保険医療機関で同一疾病について治療を受けている場合
- 保険医療機関に入院中の場合
- 医師の同意を得ていない場合
- 疲労回復、慰安、疾病予防を目的とする施術
- 本人の希望による施術
医師の同意書
- 初療または再同意日から6ヵ月（変形徒手矯正術は1ヵ月）を超えて引き続き施術を受ける場合、改めて医師の同意が必要です。
- 同意書は、医師の診察を受け、交付を受けてください。
- 再同意の際、施術報告書交付料を申請する場合は、施術報告書の写しを添付してください。
| 同意日区分 | 同意書の有効期限 |
|---|---|
| 月の1日から15日 | 同意月の5ヵ月後の月の末日 |
| 月の16日から末日 | 同意月の6ヵ月後の月の末日 |
給付の流れ
アイシン健保では、はり・きゅう、あん摩・マッサージ・指圧の療養費支給方法は、償還払い（全額たてかえ払い）方式となります。
施術所で費用を全額支払った後、必要書類を添付のうえ、アイシン健保へ療養費の支給申請を行ってください。
請求期限
2年（時効の起算日は、施術料を支払った日の翌日）
ご理解とご協力をお願いします
アイシン健保では、療養費の適正な給付を行うため、受診状況の確認や医師照会、本人照会などを実施しています。
そのため、申請から審査結果が出るまでに3、4ヵ月以上かかることがございます。
照会文書が届いた際は、期限内に回答ください。
療養費の適正な給付を行うため、ご理解とご協力いただきますようお願いいたします。